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En cas de trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité TDAH, l’équipe médicale met en place d’abord un traitement non médicamenteux psychothérapie, rééducation, guidance des parents. Si celui-ci reste insuffisant, un médicament psychostimulant peut être prescrit dans certains cas. Comment aider un enfant ayant un déficit de l'attention, impulsif et/ou hyperactif ? Pour être efficace, la prise en charge de l'enfant présentant un TDAH est pluridisciplinaire. Elle est la plus précoce possible dès que le diagnostic de TDAH est posé par un médecin spécialiste. Elle est adaptée aux symptômes de l'enfant et à leur sévérité et au contexte sociofamilial. Selon les besoins de l’enfant, le traitement peut faire intervenir le médecin traitant de l’enfant ou son pédiatre, un psychiatre, un psychologue, un psychomotricien, un orthophoniste, un ergothérapeute, un assistant social. S’il n’existe aucun traitement guérissant le TDAH, un ensemble de mesures permettent de réduire autant que possible les symptômes. Elles atténuent aussi les conséquences du TDAH sur le développement de l’enfant, et sur ses relations avec son entourage. Le traitement du TDAH commence toujours par des mesures non médicamenteuses, apportant une aide à l’enfant comme aux parents. Les médicaments ne sont recommandés qu'en cas d’insuffisance ou d’échec de la , des mesures éducatives et sociales chez l’enfant de plus de 6 ans. La prise en charge non médicamenteuse de l'enfant présentant un TDAH Les modalités de la prise en charge La prise en charge thérapeutique implique toujours une collaboration entre l’enfant, les parents et les enseignants, et comporte plusieurs volets. L'information et la guidance des parents Toujours indispensable, elle représente le premier niveau de prise en charge. Elle se déroule soit au cours de consultations classiques chez l’un des spécialistes qui s’occupe de l’enfant ; soit lors de sessions spécifiques programme de guidance parentale, groupe de parents. La mise en place d’une coopération parent-enseignant est également abordée et développée. Quelle proposer à un enfant souffrant d'un déficit de l'attention et/ ou hyperactif ? La psychothérapie est individuelle ou en groupe. Elle utilise généralement différentes techniques et en particulier la , agissant sur le comportement, les pensées, les émotions. Durant les séances, l’enfant apprend à s’auto-observer et à modifier ses comportements, par le biais de nouveaux apprentissages. Ensuite, il les met en pratique dans son quotidien, avec la collaboration de son entourage familial et scolaire. D’autres techniques, dites "de résolution de problème", favorisent chez lui la recherche de stratégies réfléchies, non impulsives et non violentes face à une difficulté, notamment relationnelle. Encouragements et récompenses incitent l’enfant présentant un TDAH à poursuivre ces nouveaux comportements adaptés. Les efforts mis en œuvre améliorent également l’estime de soi et les relations interpersonnelles. La rééducation des troubles associés au TDAH Selon les cas, il peut s’agir de séances d'orthophonie, en cas de troubles du langage écrit, du langage oral ou de troubles logico-mathématiques ; d’une rééducation en ergothérapie et/ou en psychomotricité, si l’enfant a des difficultés dans l’acquisition de la coordination motrice dyspraxie avec des répercussions dans la scolarité ou la vie quotidienne. La thérapie familiale La thérapie familiale a pour objectif de renforcer les compétences familiales pour aider les parents à mieux gérer les comportements de leur enfant, à faire face aux situations difficiles et à leur apprendre les stratégies utiles et adaptées aux troubles de leur enfant. Des consultations entre parents, enfant et psychiatre ou psychologue aide l'enfant dans son travail psychique en se focalisant sur la dynamique familiale. Les lieux de prise en charge Les soins peuvent être dispensés par des médecins psychiatre par exemple ou des rééducateurs orthophoniste par exemple exerçant en libéral ou dans des structures particulières Les centres d’action médico-sociale précoce CAMSP ils ont pour missions le dépistage, le diagnostic, le traitement et la rééducation des jeunes enfants avant leur entrée à l'école primaire. Ils concernent peu les enfants atteints de TDAH, dont le diagnostic est posé après 6 ans. Les centres médico-psycho-pédagogiques CMPP ils s'adressent aux enfants et aux adolescents jusqu'à 20 ans, qui éprouvent des difficultés d'apprentissage, des troubles psychomoteurs, du langage ou des troubles du comportement. L'équipe pluridisciplinaire est placée sous la responsabilité d'un médecin. Les CMPP existent dans chaque département et sont directement accessibles aux familles. Les centres médico-psychologiques CMP ces centres sont spécialisés dans le traitement des troubles psychiques, et sont organisés autour d'une équipe pluridisciplinaire psychiatres, psychologues, infirmières, ergothérapeutes, psychomotriciens et éducateurs spécialisés. Un CMP fait partie d'un centre hospitalier public et accueille aussi bien des enfants que des adultes. Les services d’éducation spécialisée et de soins à domicile SESSAD ces structures médico-sociales apportent un soutien spécialisé en développant des actions de soins et de rééducation dans les lieux de vie de l’élève école, domicile. Il peut s’agir d’actes médicaux spécialisés, de rééducation dans divers domaines kinésithérapie, psychomotricité, orthophonie, ergothérapie... ou d’un soutien spécifique dispensé par un enseignant spécialisé. Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité quels médicaments ? Le traitement par un médicament n’est pas systématique ; ne se substitue en aucun cas aux mesures non médicamenteuses ; doit être choisi et mis en place par un spécialiste du TDAH, qui apprécie le rapport entre les risques du traitement et les bénéfices attendus. Les médicaments prescrits en cas de TDAH sont des psychostimulants, qui ont pour rôle de stimuler le système nerveux central cerveau. Un seul de ces produits est disponible en France le méthylphénidate. Sa prise nécessite une surveillance médicale étroite. En effet, cette substance, dérivée des amphétamines, peut avoir divers effets secondaires insomnie, ralentissement du développement staturo-pondéral, palpitations cardiaques, diminution de l’appétit, céphalées, diarrhée et douleurs abdominales, troubles de l'humeur... Les conditions de prescription de ce médicament sont ainsi très strictes le méthylphénidate est réservé aux enfants de plus de 6 ans ; sa prescription initiale se déroule en milieu hospitalier service spécialisé en psychiatrie, neurologie ou pédiatrie ; le renouvellement annuel est réservé aux spécialistes pédopsychiatre, neurologue, pédiatre... des services hospitaliers spécialisés et les autres renouvellements peuvent être faits par le médecin habituel de l’enfant ; la prescription est faite pour une durée maximale de 28 jours sur une ordonnance sécurisée ; elle détaille très précisément les quantités prescrites pour une période définie par des dates. Pendant la durée couverte par cette ordonnance, aucune prescription similaire émanant d’un autre médecin n’est autorisée ; le médicament est délivré dans une pharmacie choisie par les parents mentionnée sur l’ordonnance. L'ordonnance initiale, valable un an, doit être présentée au pharmacien avec chacune des ordonnances de renouvellement tous les 28 jours rédigée par un médecin de médicament existe sous plusieurs formes et dénominations Ritaline, Concerta, Quasym, Medikinet, et est administré selon des doses progressives. Le médecin prescripteur surveille en particulier le poids et la taille de l’enfant, le produit pouvant aussi engendrer un retard de croissance. Dans la plupart des cas, les effets secondaires s’estompent progressivement. Par ailleurs, si l'enfant présente une carence en fer, une supplémentation en fer peut être prescrite. Votre enfant prend du méthylphénidate ? Consultez la brochure de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé "Vous... et le traitement du trouble déficit de l'attention/hyperactivité TDAH par méthylphénidate" Haute Autorité de santé HAS. Conduite à tenir en médecine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité. Site internet HAS. Saint-Denis La Plaine France ; 2014 [consulté le 16 avril 2021] Le Heuzey Trouble déficit de l’attention/hyperactivité chez l’enfant et l’adolescent. Encyclopédie médico-chirurgicale, Pédiatrie/Maladies infectieuses. Paris Elsevier Masson ; 2016;1141-9 Institut universitaire en santé mentale Douglas. Trouble du déficit de l'attention causes, symptômes et traitements. Site internet Douglas. Montréal Canada ; 2017 [consulté le 16 avril 2021] Collège national des universitaires en psychiatrie. Association pour l'enseignement de la sémiologie psychiatrique. Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité. ECN 2020. 3ème édition 2021. Presses universitaires François Rabelais. Tours France Comment bien lire une ordonnance de médicaments ? Pourquoi utiliser des médicaments génériques ? Les parents vont souvent consulter un neuropsychologue dans le cadre de difficultés scolaires ou psychoaffectives que présente leur enfant. L'examen neuropsychologique permet d'apporter un éclairage sur le fonctionnement cognitif et émotionnel de l'enfant. Il permet d’identifier les forces et faiblesses de l'enfant dans le but d'établir un diagnostic précis de ses compétences cognitives dans son environnement. L’évaluation neuropsychologique est une démarche réflexive permettant l'évaluation des fonctions prises en charge par le cerveau telles que le langage, les praxies gestuelles & schéma corporel, les capacités visuo-perceptives & gnosies, la mémoire, l'attention, ou encore la perception & représentations des émotions en relation avec le développement global de l'enfant développement moteur, socialle et affectif ainsi qu'avec son cheminement scolaire et les difficultés rencontrées à l'école ou encore lors des activités de la vie quotidienne. L'état psycho-affectif de l'enfant peut aussi être évalué dans le but de faire ressortir et d'estimer l'anxiété, le stress, la tristesse ou encore l'estime de soi. La mise en relation de l'ensemble des données recueillies permet d'établir un diagnostic neuropsychologique. Le bilan neuropsychologique Le bilan neuropsychologique est constitué d’un ensemble d’épreuves étalonnées les tests permettant d’approcher au mieux le fonctionnement cognitif de l’enfant en fonction de son âge et de ses difficultés. La conduite du bilan et le choix des épreuves réalisées va dépendre de la demande qui a motivé l’évaluation, de l’anamnèse développementale de même que de l’observation de l’enfant tout au long de l’entrevue. Le bilan neuropsychologique donne lieu à la fois à une analyse quantitative afin d’évaluer la sévérité des troubles, s’il y a, en comparaison à des normes et aussi à une analyse qualitative permettant d’analyser les stratégies mises en place par l’enfant. C’est la mise en relation de l’ensemble des éléments recueillis au cours du bilan qui permettent d’aboutir à un diagnostic différentiel et des recommandations d’intervention et prise en charge thérapeutiques et éducatives . Favoriser les potentialités de l'enfant De cette façon, l’examen neuropsychologique permet d'appréhender au plus près les difficultés de l'enfant afin de mettre en place un plan d'accompagnement visant à aider parents, rééducateurs orthophoniste, psychomotricien, ergothérapeute et équipe scolaire dans leurs interventions en tenant compte des limites et des capacités de l'enfant afin d'accroître le bien être de l'enfant. Ainsi, l'examen neuropsychologique ne se limite pas uniquement à coller une étiquette diagnostic à l'enfant. Le diagnostic neuropsychologique est le premier pas vers la mise en place d'interventations ciblées afin d'aider l'enfant et d'accompagner sa famlille dans son quotidien avec l'enfant et également dans leurs démarches. Il constitue de ce fait un élément central à toute prise en charge rééducative. Il permet d’aider les parents et les enseignants à mieux comprendre les difficultés de l’enfant et de changer le regard qui est porté sur ce dernier, contribuant ainsi à assurer un bon développement affectif de l’enfant. Guider les interventions Le bilan neuropsychologique permet ainsi d'établir un plan d’actions pour aider l'enfant et définir des axes de remédiation adaptés. Il permet de proposer des aménagements ou adaptations favorisant une meilleure prise en compte des potentialités et des difficultés dans les apprentissages et les activités quotidiennes. Il sert de socle pour élaborer les axes et objectifs de la rééducation pluridisciplinaire, de guider les enseignants dans la mise en place d’un projet éducatif personnalisé et adapté à la fois aux difficultés de l’enfant et des stratégies de compensation mises en place recommandations spécifiques à la mise en place et à l’évaluation des aménagements pédagogiques. Il permet également de suivre l’évolution des troubles bilan de suivi et de participer activement à l'ajustement des démarches thérapeutiques et pédagogiques coordination des suivis mis en place en fonction de l’évolution des difficultés et des orientations établies. Enfin, il peut déboucher sur différentes prises en charge, conjointes ou non, telles que des séances de remédiation cognitive attention, mémoire de travail, stratégie d'apprentissage, des séances de gestion émotionnelle individuelles ou en petir groupe, ou encore une prise en charge psychologique. Neuropsychologue c'est quoi ? La neuropsychologie de l'enfant appelée encore neuropsychologie pédiatrique ou neuropsychologie développementale est une spécialité de la psychologie qui s'intéesse aux dysfonctionnements cognitifs et émotionnels en relation avec le développement cérébrale. Le neuropsychologue de l'enfant a acquis au cours de sa formation universitaire de Master, un enseignement théorique psychologie cognitive, neuroanotomie, développement cérébrale, troubles du développement et pathologies neuropédiatriques, etc.. et pratique stages hospitalier. A l'instar de ce qui est pratiqué en Amérique du Nord, certains neuropsychologues sont en plus titulaire d'un doctorat en psychologie PhD et d'une expérience de recherche postdoctorale. Le neuropsychologue pédiatrique connaît ainsi particulièrement bien le fonctionnement cérébral, les changements qui s’opèrent dans le cerveau et comment ceux-ci peuvent altérer le fonctionnement d’un jeune dans ses apprentissages ou ses comportements. Le neuropsychologue est donc habileté à évaluer tous les aspects du fonctionnement cognitif capacités intellectuelles, langage, raisonnement, mémoire, attention-concentration, motricité, lecture-écriture-calcul….Il dresse un portrait global et complet de l’enfant en cherchant à comprendre le lien entre le cerveau et les apprentissages et/ou le comportement. Sa formation initiale en psychologie et dans le développement psychoaffectif de l'enfant, lui permettent aussi de prendre en considération dans son analyse clinique la dimension psychoaffective. Pourquoi un examen neuropsychologique ? Une évaluation neuropsychologique peut être demandée par un médecin pédiatre, neuropédiatre, pédopsychiatre, ou encore un médecin généraliste, un professionnel de la santé orthophoniste, psychomotricien, ergothérapeute par exemple, ou encore par un enseignant. La demande de bilan neuropsychologique ou de silmple consultation neuropsychologique ne nécessite pas obligatoirement une ordonnance médicale et ce dernier peut être également initiée à la simple demande des parents. Plusieurs situations peuvent motiver un bilan neuropsychologique chez l’enfant. Les parents vont souvent s'orienter vers une consultation en neuropsychologie en raison des difficultés scolaires et/ou comportementales de leur enfant. Dans ce contexte, l'évaluation est souvent suggérée par l'enseignant, l'orthophoniste ou encore le médecin de famille. Par exemple, il peut être demandé par l'orthophoniste suivant l'enfant dans le cadre d’un retard dans le développement du langage oral ou encore par une psychomotricienne ou ergothérapeute dans un contexte de difficultés au niveau du graphisme et/ou de la gestion de l’espace. Dans ces différents contextes, l'évaluation neuropsychologique est demandée afin de préciser l’origine du dysfonctionnement *perceptif, attentionnel, mnésique ou émotionnel ou encore retard global de développement* et de préciser le diagnostic fonctionnel ; c'est-à-dire de préciser les relations existantes entre les différentes difficultés observées. De même, des difficultés persistantes dans les apprentissages ou un décalage notable dans les performances attendues, en lecture, orthographe, calcul, ou encore dans l’acquisition des connaissances générales peuvent également amener les enseignants à recommander à la famille de consulter un neuropsychologue de l’enfant. Par ailleurs, une consultation neuropsychologique peut également être envisagée dans le cadre de difficultés dans les interactions avec l’enseignant et/ou les camarades afin de mieux comprendre les comportements qui peuvent interférer sur le quotidien de l'enfant et de sa famille. Un bilan neuropsychologique est par ailleurs systématiquement réalisé dans un contexte de pathologies neuropédiatriques telles que les épilepsies de l'enfant, les pathologies métaboliques, les traumatismes crâniens, ...Dans ce cas l'évaluation neuropsychologique a entre autre spour objectif de spécifier l'impact de la maladie sur le développement cognitif et émotionnel de l'enfant ou encore d'évaluer l'incidence des traitements notamment dans le contexte des épilepsies infantiles. Enfin, un bilan dans le suivi des enfants prématurés ou encore dans la recherche d'une déficience cognitive dans le contexte des maladies génétiques de l'enfant par exemple syndrome de l'X fragile, .... Spécificité du bilan L'examen neuropsychologique de l'enfant se distingue de l'examen psychologique au sens habituel du terme dans le sens où il ne s'attarde pas uniquement à mettre en relation les conflits internes de l'enfant avec son vécu et la problématique familiale. Cependant, s'il ne se focalise pas sur la dynamique psychique de l'enfant l'examen neuropsychologique s'attarde à mettre en relation les données cognitives issues du bilan au sein d’un environnement donné en intégrant les aspects relationnels et socio-affectifs de la personne. L'évaluation neuropsychologique diffère également des évaluations psychologiques conduites dans le cadre scolaire par un psychologue de l'éducation. Les examens réalisés dans le cadre de l'école sont le plus souvent réalisés dans le but d'évaluer les compétences de l'enfant et de les mettre en relation avec les performances scolaires. Le plus souvent ces évaluations comprennent une échelle d'intelligence de l'enfant associée à une épreuve projective test de Rorschach. Le plus souvent, elles ne sont pas analysées selon un cadre théorique neuropsychologique et ne permettent pas d'avancer en faveur ou non d'un trouble des apprentissages ou encore d'un autre diagnostic. Elles constituent cependant une première étape importante et permettent le plus souvent d'aider les parents et l'élève et de les orienter vers une prise en charge spécialisée. L'examen neuropsychologique ne se résume pas à une simple évaluation psychométrique de l'intelligence échelle d'intelligence de l'enfant de Wechsler même si ces échelles composites du développement des compétences de l'enfant sont réalisées dans le cadre de l'examen neuropsychologique. Leur utilisation dans le cadre de l'examen neuropsychologique permet outre de calculer *l'efficience intellectuelle* globale de l'enfant appelée Quotient Intellectuel d'appréhender les compétences de l'enfant en fonction de son âge et d'orienter l'évaluation neuropsychologique. Enfin, l'examen neuropédiatrique quant à lui se distingue de l'évaluation neuropsychologique par le fait qu'il met principalement l'accent sur l'examen des fonctions motrices et sensorielles la force musculaire, réflexes ostéotendineux, sensibilité au touché, coordination, oculomotricité & attention conjointe, discrimination auditive et la recherche d'indices cliniques pouvant orienter le neuropédiatre vers une cause médicale. De plus, à travers l'entretien avec les parents et l'observation de l'enfant au cours de la consultation le médecin recueille également des informations sur le langage, la compréhension, les interactions avec les autres, le comportement socio-affectif de l'enfant. A partir de l'ensemble, le médecin peut demander aux parents de réaliser des évaluations complémentaires orthophonique, neuropsychologique, psychologique afin d'étayer son diagnostic. Déroulement du bilan Un bilan neuropsychologique se déroule en plusieurs étapes. Les étapes successives du bilan sont les mêmes quel que soit le motif du bilan. En revanche, la durée du bilan varie d'une part selon les objectifs du bilan bilan diagnostic, bilan de suivi, compléments de bilan et d'autre part selon l'âge et la vitesse de l'enfant. 1. Une entrevue préalable appelée entretien d'anamnèse au cours de laquelle le neuropsychologue discute avec l'enfant et le parent présent afin d'établir l'objectif de l'évaluation. Cette rencontre est souvent complétée par des questionnaires à remplir par la famille et parfois par l'école. Le but est de retracer, à l'aide des éléments scolaires, médicaux, familiaux, les difficultés de l'enfant. Pour ce premier rendez-vous, il vous est demandé de venir avec 1 ou 2 cahiers de votre enfant, les bulletins scolaires, et enfin les rapports des autres professionnels et bilans antérieurs s'il y a lieu. La première rencontre peut se poursuivre sur la réalisation de quelques épreuves afin de mettre en confiance l'enfant et lui montrer par l'exemple comment va se dérouler le bilan. 2. Séances d'évaluation le bilan de durée variable selon l'âge de l'enfant et le motif du bilan. Par exemple, dans le cas d'un bilan attention, il est important de réaliser au moins une séance longue afin de placer l'enfant dans des conditions proches à celles de l'école. Au cours des séances, différentes épreuves d'évaluation du fonctionnement cognitif sont réalisées selon le rythme de l'enfant et en prenant le temps de l'écoute. L'ensemble des tests utilisés sont des tests standardisés et similaires à ceux utilisés au sein des centres hospitaliers de références.. 3. Un temps de cotation et d'analyse de l'ensemble des données recueilies. Les données obtenues sont ainsi mises en relation avec les difficultés évoquées par la famille et l'enfant, ainsi que les rapports des autres professionnels afin d'établir un diagnostic neuropsychologique détaillé et les recommandations adéquates. Cette étape importante d'analyse et de synthèse prend du temps et ne peut être réalisée en présence de l'enfant et de la famille. 4. La restitution orale. Lors de ce rendez-vous, le temps nécessaire est pris pour expliciter à la famille et à l'enfant le diagnostic neuropsychologique établi ainsi que pour présenter les aménagements et prises en charge envisagés. Il s'agit d'un temps d'échange important d'échange et d'écoute important pour la famille. Si besoin un autre rendez-vous est proposé pour échanger seul avec la famille ou l'enfant. 5. Le compte rendu écrit. Un rapport écrit est communiqué à la fin du bilan. Le compte rendu est remis après la restitutiuon orale ou dans les jours qui suivent. Ce dernier comprend, outre l'la présentation et l'analyse des épreuves réalisées les résultats aux tests, un diagnostic neuropsychologique ainsi que, si nécessaire, un ensemble de prises en charge et de mesure d'accompagnement du patient. Le compte rendu répond à une exigence double d'une part il répond à une demande en termes de fonctionnement cognitif et comportemental de l'enfant, et d'autre part, il apporte, à un moment donné, une synthèse, un éclairage sur le fonctionnement de l'enfant ainsi qu'uen réflexion globale sur la prise en charge de l'enfant et de son suivi. Enfin, il s'agit d'un document soumis au secret médical et il ne peut être transmis à un tiers sans l'accord préalable de la famille. Comment préparer mon enfant Emmener son enfant chez un psychologue est souvent source d'inquiétudes notamment lorsque l'on s'y rend dans le but de réaliser une "évaluation neuropsychologique". Naturellement, différentes question jaillissent "Cette évaluation ne va-t-elle pas mettre mon enfant en difficulté, en échec ? le stresser ? Va-t-il vouloir se prêter au jeu de l'évaluation ? Ce test est-il adapté à mon enfant ?.La plus grande partie de l'évaluation s'effectue sous forme d'activités variées que les enfants prennent souvent plaisir à réaliser; Les tests sont par ailleurs adaptés aux âges et aux compétences de l'enfant. Nous évaluons les capacités de l'enfant en tenant coptre de ses particularités. Nous nous engageons à offrir un cadre agréable et rassurant à l'évaluation et prenons le temps nécessaire à la réalisation du bilan. Lorsque les enfants rencontrent des difficultés à réaliser une activité, ils sont bien sûr encouragés et valorisés sur leurs efforts et le coût que cela peut représenter pour eux. L'évaluation est aussi un espace de rencontre avec le psychologue - neuropsychologue pour en parler avec le neuropsychologue. La situation d'échange privilégiée établie au cours de l'évaluation offre aussi parfois un cadre à l'enfant pour aborder d'autres difficultés. Comment présenter l'évaluation à mon enfant Il n'y a bien sur pas une seule manière de présenter les choses. Vous pouvez expliquer à votre enfant que des spécialistes des monsieurs, des dames existent pour les difficultés qu'ils rencontre et que ces personnes ont l'habitude de rencontrer de nombreux enfants qjui présentent des diffiucltés comme eux ou un poeu différentes des leurs. Vous pouvez expliquer à votre enfant que le travail de ces spécialistrs consisgte à déterminer ce qui est difficile et ce qui l'est moins pour les aider à mettre en place des stratégies pour avancer à leur rythme. Que faut-il apporter ? Il est bien sur important que votre enfant ait passé une bonne nuit de sommeil et soit reposé avant de démarrer une sénace d'évaluation. Si cela n'estpas le cas il important de le signaler afin d'adapter voir de reporter si nécessaire la séance. Lors du premier rendez-vous de consultation neuropsychologique. Les éléments indiqués ci-dessous ainsi que touit autres éléments que vous souhaitez nous communiquer Lunettes de vue Cahiers scolaires de l'enfant de l'année en cours Si demande réalisé sur les conseils de l'école, courrier de l'enseignant/équipe pédagoq-gique sur le comportement scoalire de l'enfant. Ordonnance médecin prescripteur s'il y a médecin traitant, pédiatres, autres * Comptes rendus autres professionnels s'il y a Bilan neuropsychologique et/ou psychométriques

faut il une ordonnance pour consulter un psychomotricien